同じ動きをくり返す“クセ”のように見える行動が、生活や健康にどのくらい影響しているのか。常同運動症（Stereotypic Movement Disorder）は、その線引きを明確にし、支援の方向性を定めるための診断名です。

目次
1. 定義と診断の基本（DSM-5-TR / ICD-11）
2. どんな“動き”が該当する？――具体例と特徴
3. 似て非なるもの：チック・強迫行為・不随意運動との違い
4. どれくらい起こる？――有病率と関連条件
5. なぜ起こるのか：神経生物学と遺伝研究のアップデート
6. 生活への影響とリスク：自傷への備え
7. 介入の実際：薬よりまず行動療法、そして環境づくり
8. 受診の目安と相談先
9. 最新トピックで変わる見立て：疾患横断の視点
10. 今日から使えるミニ・チェックリスト
まとめ
参考・出典（主要）

1. 定義と診断の基本（DSM-5-TR / ICD-11）

常同運動症は、目的のない反復的・定型的（パターン化した）運動が早期発達期（多くは3歳未満）に始まり、日常生活に支障を及ぼす、あるいは自傷を招く場合に診断されます。物質・薬剤や他の神経発達症などでは説明できないことが条件です。DSM-5-TRの要点（A～D基準）と、「自傷を伴う／伴わない」などの特定用語が整理されています。ICD-11でも同様に、6A06として「自傷あり／なし」の区分が示され、チック障害や抜毛症などは除外と明記されています。日本語訳は学会ガイドライン上、「常同運動症／常同運動障害」の併記が用いられます。 

2. どんな“動き”が該当する？――具体例と特徴

代表例は手のひらひら（手指のフラッピング）、体ゆすり、頭打ちつけ（ヘッドバンギング）、自分を噛む／叩く、顔・口周りの反復運動など。多くは興奮・集中・退屈・不安の場面で増え、注意転換で一時的に止まりやすいのが特徴です。自傷を伴う型では眼突き・顔たたき・唇や手指の噛みなどが問題になり、安全対策が必要になります。 

3. 似て非なるもの：チック・強迫行為・不随意運動との違い

• チック：突発的・素早い・非律動的な運動／発声で、抑えると苦痛（プレモニトリー感覚）を伴い、一時抑制→解放感という経過をとりやすい。常同運動はより律動的で持続的です。
  
  
• 強迫行為（OCD）：不安や侵入思考を打ち消すために目的的に行う反復行動。常同運動は快い／“しっくりくる”感覚が語られることがあり、目的性が薄い点が異なります。
  
  
• 他の不随意運動（アテトーゼ・舞踏運動・ジストニア・振戦など）：発現様式・誘因・随伴症状が異なるため神経学的鑑別が重要です。臨床ではMSDマニュアルの表が有用です。

4. どれくらい起こる？――有病率と関連条件

原発性（発達に大きな偏りのない）の運動常同は、単純型は幼児期の子どもで広く見られ、複雑型は3〜4％程度との報告があります。自閉スペクトラム症（ASD）では運動常同の合併率が高く、メタ解析では中央値約52％（研究により21.9〜97.5％）とされます。報告間の幅は大きいものの、ASDや知的能力の程度が強いほど頻度が高い傾向が示されています。臨床情報サイトでもASDでの高頻度を強調しています。
また、チックとの併存も注目され、常同運動症の約23％でチックが併存（6研究のレビュー）。ADHDや強迫症状の併存も一定割合でみられます。 

5. なぜ起こるのか：神経生物学と遺伝研究のアップデート

基礎研究・画像研究は、皮質—線条体回路や抑制制御の偏り、GABA/グルタミン酸系の関与を示唆してきました。近年の遺伝学では、原発性の複雑性運動常同（pCMS）においてde novo の損傷性変異が有意に集積し、KDM5Bがハイ・コンフィデンスなリスク遺伝子として指摘されました。ASDやチック症との遺伝的オーバーラップも報告され、疾患横断的な神経発達的脆弱性の一端が見えつつあります（2023年）。 

6. 生活への影響とリスク：自傷への備え

頭打ちつけ・眼突き・咬傷などの自傷は、皮膚損傷や視機能障害など重篤な転帰をもたらすことがあります。保護具（例：ヘルメット、手袋）や環境調整、作業療法の介入など安全第一の対策を優先しながら、行動の機能評価（何が引き金か）を並行して行うことが推奨されます。

7. 介入の実際：薬よりまず行動療法、そして環境づくり

7-1. 習慣逆転法（HRT）と在宅・親実施プログラム
HRT（Habit Reversal Training）は、気づきの訓練（Awareness Training）と競合反応訓練（Competing Response）を基本とする手続き。在宅で親が実施できるDVD/動画プログラムの臨床試験では、重症度尺度（SSS, SLAS）の有意な改善が確認され、電話支援付き在宅介入でも有効性が示されました（2016–2018）。 

7-2. RIRDや強化スケジュールなどABA系の手続き
RIRD（応答遮断・リダイレクト）は、常同が始まった瞬間に別の適切な反応を促し、常同を中断→置き換える方法。ボーカル常同などで減少効果が複数研究で示されています。DRO（他行動強化）等の強化ベースの手続きも有効例が蓄積しています。個別化と一般化（他場面への波及）への配慮が成功の鍵です。 

7-3. 学校・家庭での環境調整

• 予測可能なスケジュールと過剰刺激の調整
  
  
• 注意の切替えや代替行動の即時提示
  
  
• 記録（ABC記録）で引き金（Antecedent）→行動→結果を見える化し、機能に合った支援へつなぐ
  
  
• 自傷がある場合の安全対策（クッション材、保護具、配置換え）
  
  

7-4. 薬物療法の位置づけ
常同運動症そのものに確立した薬物療法はありません。ASDなど基礎疾患に伴う常同では薬物が検討されることもありますが、常同運動症単独に対する薬効を裏づける研究は限定的です。まずは行動療法と環境調整が推奨されます。

7-5. 身体活動（運動）介入のヒント
短時間の運動で一部の常同（例：手のフラッピング）が即時的に減ることが示された研究があります。常同のバイオメカニクスに合った運動を選ぶと効果的――という示唆もあり、休み時間の取り方や感覚運動のメニューを調整する際の参考になります。

8. 受診の目安と相談先

• 生活・学業・対人関係に障害が出ている／自傷がある
  
  
• ASD・ADHD・チックなどの併存が疑われる
  
  
• 行動が薬剤・てんかん・神経疾患等で説明できる可能性がある

→ 小児神経／児童精神・発達外来・作業療法へ。診断名は支援のための“言語化ツール”です。本人の困りごとを起点に、安全と生活の質を一歩ずつ整えることが大切です。

9. 最新トピックで変わる見立て：疾患横断の視点

• 診断分類：ICD-11でも神経発達症群に位置づけ、自傷の有無やチック・BFRB（体集中反復行動）の除外を明確化。臨床ではASD・チック・OCDとの「重なりと違い」を縦断的に評価することが求められます。
  
  
• 遺伝学の進展：KDM5Bなどの候補遺伝子が見えてきたことで、今後は発達期の回路形成に着目した介入（例：学習・感覚運動環境の最適化）の理論的裏づけが期待されます。

10. 今日から使えるミニ・チェックリスト

• 安全確保：自傷の有無、緊急時の連絡体制、必要な保護具
  
  
• ABC記録：いつ・どこで・何の後に増える？何を得る／避けるため？
  
  
• 環境調整：見通しの立つスケジュール、感覚刺激の調整、選択肢の提示
  
  
• HRTの導入：気づき→競合反応→称賛（家庭・学校で一貫して）
  
  
• ABA手続き：RIRDやDROなど、機能に合わせて個別化
  
  
• 専門職と連携：小児神経・児童精神・OT・学校と“同じ地図”で動く

まとめ

常同運動症は「ただのクセ」でも「すぐ薬で治すもの」でもありません。早期発達期に始まる反復運動が生活や安全に影響する時、診断名は支援の入り口になります。HRTやABA系の介入を中心に安全対策と環境最適化を進め、ASD・チック・OCDなど隣接領域の理解も合わせてアップデートしていきましょう。遺伝学や回路研究は、個に合った支援を設計するための手がかりを増やし続けています。

参考・出典（主要）

• DSM-5の整理：PsychDB「Stereotypic Movement Disorder」／日本語訳ガイドライン（学会）
  
  
• ICD-11 6A06 定義・除外基準：Find-A-Code（ICD-11 v2025-01）
  
  
• クリーブランド・クリニック（2025年レビュー、症状・治療方針・安全対策）
  
  
• 有病率・ASDとの関連：Frontiersレビュー（2017）、メタ解析（2020, 2023）
  
  
• 行動療法エビデンス：在宅親実施DVD試験（2016–2018）、RIRD/DROなどの研究レビュー
  
  
• 鑑別の要点・神経学的参照：MSDマニュアル（日本語）
  
  
• 遺伝学の最新：pCMSにおけるKDM5Bのリスク遺伝子報告（2023）
  
  

※本稿は医学的アドバイスではありません。自傷を含む症状や日常生活の妨げがある場合は、速やかに専門医・医療機関へご相談ください。